מאת: ד"ר עודד הוכברג MD – רופא ילדים, נוירולוג ילדים והתפתחות הילד.
לקביעת תור לד"ר הוכברג צרו קשר בטלפון – 08-8564646 שלוחה 0
כאב ראש בילדים
כאב ראש הוא תלונת הכאב השכיחה ביותר בילדים. מרבית הילדים יסבלו מכאב ראש במהלך חייהם. התלונות על כאב ראש בילדים יכולות להופיע כבר מגיל צעיר מאד (אפילו שנה וחצי-שנתיים). עד גיל ההתבגרות שכיחות כאבי הראש בילדים זהה בין בנים לבנות בעוד שאחרי גיל ההתבגרות השכיחות עולה באופן משמעותי בקרב בנות.
ישנן שתי קבוצות עיקריות של כאבי ראש –
- כאבי ראש ראשוניים (למשל מיגרנה או כאב ראש תעוקתי) – אלו כאבי הראש בילדים השכיחים ביותר והגורמים להם אינם לגמרי ברורים.
- כאבי ראש שניוניים – כאבי ראש הנגרמים בשל סיבה רפואית מסוימת (דלקת קרום המוח, גידולים, הפרעות מבניות וכו'). לרוב, כאבי ראש בילדים מקבוצה זו הולכים ומחמירים (בשכיחות, בעוצמה, במשך), מלווים בסימפטומים וממצאים נוספים כמו הקאות, ירידה בתאבון, מעיר משינה, הפרעות ראייה, פרכוסים, בצקת של עצבי הראייה, ממצאים פתולוגים בבדיקה נוירולוגית ועוד – לרוב דורשים הדמיית מוח בהקדם.
מיגרנה בילדים:
מיגרנה מוגדרת ככאב ראש התקפי הנמשך שעות עד ימים, בעוצמה גבוהה, חד צדדי, בעל אופי הולם/פועם, מוחמר בזמן פעילות גופנית, מלווה בבחילות ו/או הקאות, רגישות לאור ו/או לרעש.
בנוסף, יכולים להיות סימפטומים נלווים אחרים כמו חולשה, סחרחורת, עייפות. חשוב לציין כי מיגרנות בילדים צעירים יכולות פעמים רבות להופיע עם ללא כל הסימפטומים הקלאסיים והתלונה תהיה כאב ראש התקפי בעוצמה גבוהה. ברוב המקרים המיגרנה משבשת לילד את שגרת חייו, בזמן ההתקף לרוב יפסיק את פעילותו, יגיע להורים לבקש עזרה, יפסיד ימי לימודים ופעילויות אחרי ביה"ס.
פרט למיגרנה הקלאסית, ישנם מספר סוגים נוספים של מיגרנות, בניהם:
- מיגרנה עם אאורה – בחלק מהמקרים טרם הופעת המיגרנה יופיעו סימנים מקדימים (אאורה, Aura) שלרוב מתבטאים בהפרעות ראייה (רואים נקודות בצבעים שונים, הבהובים, נצנוצים בשדה ראייה).
- מיגרנה מורכבת (Complicated migraine) – בנוסף לכאב הראש יכולים להופיע סימנים נוירולוגים של חולשה ונימול בגפיים ובפנים, הפרעות בראייה ואף פרכוסים.
הטיפול במיגרנה בילדים הוא ברוב המקרים תרופתי –
- טיפול אקוטי – הטיפול שהילד יקבל עם הופעת התקף המיגרנה. טיפול זה כולל בקו ראשון תרופות נוגדות כאב כמו אקמול, נורופן, אופטלגין. במידה ואין השפעה מספקת של תרופות אלו ניתן לטפל בתרופות מקבוצת הטריפטנים המיועדות ספציפית לטיפול במיגרנות. בשנים האחרונות פותחו תרופות חדשות לטיפול במיגרנה אשר בבסיסן הן חוסמות/מנטרלות את קולטן ה CGRP המקושר לתסמיני המיגרנה.
- טיפול מניעתי – יינתן במקרים בהן מיגרנות מופיעות מספר פעמים בשבוע או בחודש (מיגרנה כרונית) או במקרה שהתקפי המיגרנה ממושכים (מספר ימים כל פעם) ועוצמתיים באופן משמעותי. ישנן מספר תרופות בקוצה זו, בניהן תרופות אנטיאפילפטיות (המשמשות גם כטיפול לפרכוסים) כמו דפלפט וטופמקס, תרופות אחרות כמו פרופרנולול (חסמי ביטא המשמשים לטיפול בלחץ דם, הפרעות קצב וכו'). גם בטיפול המניעתי פותחו לאחרונה תרופות חסומות/מנטרלות את קולטן ה CGRP.
חשוב כמובן להתייעץ עם רופא בנוגע לטיפול התרופתי, משום שנטילת יתר של תרופות או נטילה של תרופות לא מתאימות יכולה לגרום להחמרה בכאבי הראש.
כאבי ראש מתחיים/ תעוקתיים (Tension type headache):
אלו כאבי ראש השכיחים ביותר בילדים ובני נוער. כאבי ראש אלו מופיעים בתדירות משתנה (מתמשכים-כל יום/כל היום או אחת למספר ימים), לרוב בעוצמה קלה-בינונית, ממוקמים באזור מצחי או באזור הרקות דו"צ, בעלי אופי לוחץ, לרוב ללא בחילות או הקאות וללא רגישות לאור ולרעש. פעמים רבות כאבי ראש מתחיים לא ישבשו את חייו של הילד באופן משמעותי והוא ימשיך לתפקד, אך איכות חייו נפגעת והוא מסתובב עם תחושת הכאב שעות וימים.
בכאבי ראש מתחיים, בשל העובדה שהם יכולים להיות תכופים, ההמלצה היא להימנע כמה שיותר מטיפול תרופתי יומיומי משום שנטילת יתר יכולה לגרום להופעה של Medication Overuse Headaches – כאבי ראש הנגרמים בשל שימוש יתר בתרופות.
בילדים עם כאבי ראש ראשוניים, אורח חיים לא בריא (מחסור בשעות שינה, אכילה לא מסודרת, שתייה מים לא מספקת, שעות מסך מרובות) יכול להיות אחד הגורמים המשמעותיים. גם גורמי סטרס רגשיים/נפשיים (בעיות חברתיות, קשיים בלימודים, בעיות במשפחה, חרדות וכו') הם בעלי השפעה ישירה על כאבי הראש, ולכן מומלץ לתת להם מענה מתאים (טיפול רגשי/פסיכולוגי או טכניקות הרגעה אחרות כגון יוגה, מדיטציה, מיינדפולנס, ביופידבק, רפלקסולוגיה, דיקור סיני וכו').
