מחלות כבד בילדים

מחלות כבד בילדים, מאמר מאת פרופ' עמית אסא MD, מומחה בגסטרואנטרולוגיה ומחלות מעי דלקתיות בילדים. לקביעת תור לפרופ' אסא התקשרו ל- 08-8564646 (שלוחה 0)

מחלות כבד בילדים

מה תפקיד הכבד בגוף האדם?

הכבד הוא האיבר השני בגודלו בגוף האדם והוא ממלא כמה תפקידים חשובים ההכרחיים לפעילות התקינה של הגוף. קודם כל, הכבד אחראי על חילוף החומרים בגוף, הוא מעבד את כל מה שאוכלים ושותים והוא ממיר אותם לאנרגיה, אבני בניין לתהליכים חשובים בגוף ולחומרים מזינים שהגוף צריך. כמו כן, הכבד מסנן החוצה חומרים מזיקים מהדם והוא מסייע להילחם בזיהומים. ממלא תפקיד חשוב בשינוי תרופות למרכיב פעיל או לסילוק התרופות לאחר שביצעו פעולתן. הכבד הוא מאגר לחומרים מסוימים כגון ברזל, מתכות חשובות, גליקוגן (חומר בניין חשוב למאזן האנרגטי בגוף) ועוד. הכבד חשוב לייצור המרה שמסייעת בספיגת שומנים וויטמינים מסיסי שומן. המרה המיוצרת בכבד מוזרמת לכיס המרה וכן למעי שם היא משתתפת בתהליכים של ספיגת השומנים. לרקמת הכבד יש יכולת התחדשות וריפוי משמעותית ולעיתים גם במצבים של פגיעה משמעותית בכבד טיפול מתאים יכול לגרום לשיפור במצב הכבד ולריפוי מלא.

מהן מחלות כבד?

מחלות כבד הן מגוון המצבים שגורמים לפגיעה בכבד, הן יכולות להיות ייחודיות לכבד אך גם כחלק ממחלה שמערבת איברים נוספים ובהם גם הכבד. מחלות כבד יכולות להיות חריפות עם פגיעה מהירה בכבד עד פגיעה משמעותית בתפקוד הכבד (אי ספיקת כבד) או מחלות כבד כרוניות הגורמות לפגיעה איטית ומתמשכת בכבד שיכולה לגרום גם הן לפגיעה משמעותית ואף להצטלקות של הכבד (שחמת).

מהם הסיבות למחלות כבד בילדים?

הסיבות למחלות כבד בילדים שונות בין גיל הינקות (עד גיל שנה) לגילאים מאוחרים יותר.

בגיל הינקות מחלות הכבד מופיעות בד"כ זמן קצר לאחר הלידה וכוללות זיהומים מולדים או נרכשים לאחר הלידה, חסימה מולדת של צינורות המרה (biliary atresia), תפקוד חסר של בלוטת התריס ומגוון של תסמונות נדירות הכוללות פגמים גנטיים במסלולים של חומצות אמינו, חומצות אורגניות ואחרות. הבירור בחשד למחלת כבד מולדת מתרחש בד"כ באישפוז.

בגילאים מאוחרים יותר הסיבות הנפוצות כוללות מחלות זיהומיות בד"כ נגיפיות (הפטיטיס A, B, C, EBV, CMV ואחרים), דלקת כבד אוטואימונית, מחלת וילסון וכבד שומני.

סוגי מחלות כבד נפוצות בילדים מעבר לגיל הינקות:

מחלת כבד אוטואימונית

מחלה אוטואימונית בה הגוף מייצר נוגדנים עצמיים הפוגעים בתאי הכבד ויוצרים דלקת שאם לא מטופלת יכולה לגרום לפגיעה משמעותית בכבד ואף לשחמת. אבחון דלקת אוטואימונית הוא על ידי שילוב של בדיקות דם לנוגדנים עצמיים, ביופסיית כבד ושלילת גורמים אחרים לפגיעה בכבד. הטיפול הוא באמצעות סטרואידים ותרופות אחרות שמטרתם לדכא את הדלקת שנוצרת בכבד ובכך למנוע את הפגיעה בכבד והצלקת.

מחלת הכבד השומני

מחלת הכבד השומני היא מחלה ששכיחותה הולכת ועולה בשנים האחרונות, גם בילדים. שקיעת השומן בכבד יכולה לגרום לפגיעה בכבד ולדלקת (nonalcoholic steatohepatitis). גורם הסיכון המשמעותי לכבד שומני הוא השמנת יתר והטיפול היעיל ביותר הינו תכנית מבוקרת של ירידה במשקל.

מחלת וילסון

מחלה הפוגעת במשק הנחושת בגוף שגורמת להצטברות נחושת באיברים שונים ובעיקר בכבד.

מהם התסמינים של מחלת כבד בילדים?

התסמינים בגילאים השונים אינם אחידים ולעיתים אף אין תסמינים כלל והמחלה מתגלית בבדיקות דם שיגרתיות. עם זאת יש לשים לב לנוכחות צהבת בלחמיות העיניים ובעור, גרד בעור, בצקות ברגליים ותפיחות בטנית.

כיצד מאבחנים מחלות כבד בילדים?

איבחון מחלות כבד בגילאים השונים הינו מורכב וכולל הן בדיקות דם ספציפיות (לאיתור זיהום נגיפי, נוגדנים המופיעים במחלה אוטואימונית, נוגדנים לצליאק, חלבון נושא נחושת ועוד), איסוף שתן לנחושת וכן בדיקות דם כלליות לאנזימי כבד ולתפקוד הכבד (גורמי קרישה, בילירובין, חלבון בדם- אלבומין).

בדיקות הדמיה יכולות לספק מידע על צורת וגודל הכבד , ממצאים בתוך הכבד, כלי הדם שמזרימים דם אל הכבד וממנו, וכן צינורות המרה שמזרימים את המרה המיוצרת בכבד אל המעי. הבדיקה הבסיסית היא סונר (אולטראסאונד) כבד יחד עם דופלר המספק מידע על זרימות הדם לכבד ומחוצה לו. במקרים מסויימים נכון לבצע MRI של הכבד.

ביופסיית כבד יכולה לתת מידע לגבי מבנה הכבד, אפיון סוג מחלת הכבד ודירוג הפגיעה בכבד. ביופסיית הכבד מתבצעת  דרך העור בהרדמה מקומית בהכוונה של אולטראסאונד ע"י רופא מומחה ברדיולוגיה פולשנית. מדובר בפעולה קצרה ובטוחה יחסית המתבצעת בהרדמה מלאה בנוכחות מרדים.

אמצעי נוסף להערכה לא פולשנית של חומרת מחלת הכבד יכול להתבצע באמצעות מדידת האלסטיות של רקמת הכבד. בדיקה זו מבוצעת על ידי מכשיר מיוחד שנקרא פיברוסקאן​ (Fibroscan) שיכול לתת מידע לגבי האלסטיות של הרקמה ולפי התוצאה ניתן להעריך את דרגת הצלקת על פני הכבד והאם הפגיעה הכבדית מתקדמת לכדי התפתחות שחמת כבד. בבדיקה זו ניתן לשלב גם מדד מיוחד לגבי רמת השומן על הכבד ולחומרה של כבד שומני.

מהם הטיפולים במחלות כבד בילדים?

לאור המגוון הרחב של הסיבות האפשריות למחלות כבד הן בילוד והן בגיל המאוחר קיים מגוון גדול של טיפולים הן תרופתיים והן כירורגיים, בהתאם לסוג המחלה. בשנים האחרונות אושרו לטיפול תרופות חדשות למחלות כבד נדירות והן נכנסות לשימוש באופן הדרגתי.

נכתב ע"י פרופ' עמית אסא, דצמבר 2024

פרופ' עמית אסא, גסטרואנטרולוג ילדים, ישמח לבדוק את ילדכם ולתת אבחון והנחיות טיפוליות. לקביעת פגישה התקשרו לטלפון 08-8564646 שלוחה 0

הייחודיות של מרפאת פנדה

מרפאת פנדה חורטת על דגלה להעניק בריאות שלמה עבור כל המשפחה. ארגון הבריאות העולמי הגדיר את המושג "בריאות שלמה" בתור בריאות שאינה מסתכמת רק בשלמות הגוף מבחינה פיזית, אלא מדובר בבריאות הכוללת גם את ההיבטים הנפשיים והרגשיים. במרפאת פנדה, אנו עושים כל שביכולתנו כדי להעניק בריאות שלמה לכלל המטופלים, וזאת באמצעות יחס אדיב ומקצועי.
אנשי הצוות במרפאה הם מהמקצועיים בתחומם והם מביאים איתם ניסיון וידע רב. במרפאה מוצעים טיפולים ושירותים מסוגים שונים, כמו טיפולים רפואיים רגילים, טיפולים פארא-רפואיים, וטיפולים הקשורים לתחום הרפואה המשלימה.

*מטרתו של המאמר הינה לספק מידע בלבד. אין המאמר מהווה אבחנה, חוות דעת, המלצה לטיפול רופאי או תחליף לייעוץ רפואי ע"י רופא מטעמכם.
אין לראות באתר זה ובמידע המופיע בו תחליף לייעוץ רפואי אצל הרופא המטפל.