עצירות בילדים, מאמר מאת פרופ' עמית אסא MD, מומחה בגסטרואנטרולוגיה ומחלות מעי דלקתיות בילדים. לקביעת תור לפרופ' אסא התקשרו ל- 08-8564646 (שלוחה 0)
עצירות בילדים
עצירות היא תלונה נפוצה ביותר בילדים, בעיקר בשנים הראשונות לחיים. עצירות מוגדרת כירידה במספר היציאות התקין, שינוי באופי היציאות ו/או תסמינים של קושי וכאב בזמן יציאה. במקרים מסויימים עצירות מלווה בהופעה של פיסורה (פציעה של אזור פי הטבעת, דבר שעלול להתבטא כהופעה של דם טרי בצואה) או אפילו פרולפס (יציאה של רירית המעי הגס דרך פי הטבעת). עצירות ממושכת יכולה לפגוע משמעותית באיכות החיים של הילד ושל משפחתו ולהתדרדר למצב של אי-שליטה במתן צואה- אנקופרזיס (encopresis).
רוב רובם של הילדים הסובלים מעצירות סובלים מעצירות פונקציונלית, כלומר עצירות שאינה תחלואתית, ונגרמת לרוב משילוב של גורמים התנהגותיים/המנעותיים, תזונתיים וסביבתיים אחרים. עצירות זו מתחילה בד"כ ביציאה קשה וכואבת אשר בגיל צעיר עלולה לגרום להמנעות ממתן צואה ולהחמרה של התופעה כ"כדור שלג". הגילאים האופיינים להופעה של עצירות זו הם בגיל המעבר למוצקים, בגיל הגמילה מחיתול או במעבר למסגרת חינוכית בה יש קושי או רתיעה מהליכה לשירותים – אך היא יכולה להתפתח למעשה בכל גיל. במקרים נדירים ישנן סיבות תחלואתיות להופעת עצירות כגון מחלת הירשפרונג, תת-פעילות של בלוטת התריס, מומים אנטומיים של עמוד השידרה המתני ועוד.
מהו הטיפול בעצירות בילדים?
הטיפול בעצירות עצמה, ובעיקר בעצירות פונקציונלית, הינו תלוי-גיל וכולל בעיקר היבטים התנהגותיים ותזונתיים. כאשר נמצאת תחלואה כסיבה לעצירות הטיפול מכוון לממצא התחלואתי (כגון ניתוח במחלת הירשפרונג).
הטיפול בעצירות פונקציונאלית מבוסס על העקרונות הבאים:
- ריכוך צואה באמצעות תוספת סיבים (נורמלקס, פגלקס, בנפייבר) ותזונה עשירה בסיבים (פירות, ירקות, פחמימות מקמח מלא ועוד).
- הרגלי יציאה- ישיבה בשירותים לאחר אוכל, 2-3 פעמים ביום למשך 10-15 דקות.
- במידת הצורך- טיפול בפיסורה באמצעות משחה מתאימה.
יש להימנע ככל הניתן משימוש בחוקנים או נרות. אמצעים אלה יעילים לריקון חלק קטן מהמעי הגס מצואה, ואינן מטפלות במנגנון העצירות עצמו, ולכן אינן יעילות לטווח ארוך. בנוסף, נגרמת טראומה העלולה להחמיר את "כדור השלג" המתואר מעלה.
במקרים קיצוניים יותר ניתן להשתמש בתרופות חזקות יותר (כגון פרוקלופרייד- רזולור) המגבירות את תנועתיות המעי ומסייעות בריקון המעי מצואה אך בד"כ הדבר לא נדרש בעצירות פונקציונאלית.
כאשר עצירות אינה מטופלת, עלולים להגיע למצב הנקרא אנקופרזיס (encopresis), שהוא מצב בו ישנה בריחת צואה. הטיפול במצב זה דומה בעקרונותיו לטיפול בעצירות, אך לרוב הינו ממושך יותר. גם במצב זה לרופא המטפל ולגסטרואנטרולוג ישנו תפקיד חשוב בוידוא כי מדובר במצב פונקציונלי ולא בתחלואה.
נכתב ע"י פרופ' עמית אסא, דצמבר 2024
פרופ' עמית אסא, גסטרואנטרולוג ילדים, ישמח לבדוק את ילדכם ולתת אבחון והנחיות טיפוליות. לקביעת פגישה התקשרו לטלפון 08-8564646 שלוחה 0
הייחודיות של מרפאת פנדה
מרפאת פנדה חורטת על דגלה להעניק בריאות שלמה עבור כל המשפחה. ארגון הבריאות העולמי הגדיר את המושג "בריאות שלמה" בתור בריאות שאינה מסתכמת רק בשלמות הגוף מבחינה פיזית, אלא מדובר בבריאות הכוללת גם את ההיבטים הנפשיים והרגשיים. במרפאת פנדה, אנו עושים כל שביכולתנו כדי להעניק בריאות שלמה לכלל המטופלים, וזאת באמצעות יחס אדיב ומקצועי.
אנשי הצוות במרפאה הם מהמקצועיים בתחומם והם מביאים איתם ניסיון וידע רב. במרפאה מוצעים טיפולים ושירותים מסוגים שונים, כמו טיפולים רפואיים רגילים, טיפולים פארא-רפואיים, וטיפולים הקשורים לתחום הרפואה המשלימה.
*מטרתו של המאמר הינה לספק מידע בלבד. אין המאמר מהווה אבחנה, חוות דעת, המלצה לטיפול רופאי או תחליף לייעוץ רפואי ע"י רופא מטעמכם.
אין לראות באתר זה ובמידע המופיע בו תחליף לייעוץ רפואי אצל הרופא המטפל.
